Aujourd'hui, à FisioPoint, nous aborderons les entorses de la cheville en inversion, une blessure courante qui, en plus d'être douloureuse, peut affecter la mobilité et l'invalidité.
Causes de l'entorse de la cheville :
Les entorses de la cheville peuvent survenir lorsque le pied tourne vers l'intérieur, provoquant une tension excessive sur les ligaments entourant l'articulation. Ces ligaments comprennentLigament fibulaire antérieur du talus (LPAA) Ligament calcanéen fibulaire (LPC) Ligament fibulaire postérieur du talus (LPAP)et le ligament syndesmal ou deltoïde. Chacun de ces éléments joue un rôle important dans la stabilité de la cheville et peut être affecté lors d'une entorse.
Dans certains cas d'entorse de la cheville, notamment les plus graves, le muscle péronier et la tête du cinquième métatarsien peuvent également être touchés. Le muscle péronier est situé à l'extérieur de la jambe et est responsable de la stabilisation de la cheville lorsque le pied rentre (inversion). Lorsque la contrainte du poids de la chute dépasse la force contractile ou de réponse de ce muscle, il peut devenir tellement étiré qu'il peut avulser la tête du 5e métatarsien. De même, dans les entorses les plus sévères, la malléole du péroné peut être atteinte et se casser.
Les entorses de la cheville sont classées en trois grades selon la gravité de la blessure:
1. Entorse de grade I : À ce grade, les ligaments peuvent être légèrement étirés sans déchirure importante.
2. Entorse de grade II : A ce stade, les ligaments sont partiellement déchirés. C'est là que le muscle court péronier et la tête du cinquième métatarsien peuvent être davantage blessés, comme une foulure ou même une déchirure.
3. Entorse de grade III : Ce grade est le plus sévère, avec une déchirure complète des ligaments. En plus des ligaments, le muscle court péronier et la tête du cinquième métatarsien peuvent être touchés. Dans les cas plus graves, la malléole du tibia et du péroné peut se fissurer. C'est au stade III que la chirurgie est le plus souvent choisie car les ligaments doivent être réinsérés en os-ligament-os.
Phases d'entorse :
- Stade 1 : Phase aiguë (0-72 heures après la blessure) :
Au cours de cette phase initiale, l'objectif principal est de réduire l'inflammation, de soulager la douleur et de favoriser une guérison précoce. Les traitements courants comprennent :
1. Repos, glace, compression et élévation (RICE) : Reposez l'articulation affectée, appliquez de la glace enveloppée dans une serviette pendant 15 à 20 minutes toutes les 2 à 3 heures, portez un bandage de compression et élevez le pied au-dessus du niveau de la cœur pour réduire l'enflure.
2. INDIBA : Pour réduire la douleur et l'inflammation.
3. Mobilisations douces et exercices de mouvement (ROM) : Pour maintenir la mobilité et prévenir les raideurs.
- Stade 2 : Phase subaiguë (3 jours à 3-4 semaines) :
Une fois que le gonflement initial a diminué, il se concentre sur la restauration de la force, de la stabilité et de la fonctionnalité de la cheville.
1. Exercices de renforcement : Exercices spécifiques pour renforcer les muscles autour de la cheville, y compris les muscles court péronier et tibial antérieur.
2. Entraînement proprioceptif : La proprioception est la capacité du corps à percevoir sa position et son mouvement dans l'espace. Des exercices d'équilibre et de stabilité peuvent être effectués sur des surfaces instables.
3. Massage relaxant et drainage : Le physiothérapeute peut effectuer des massages doux et des techniques de relâchement pour soulager les tensions musculaires et améliorer la circulation dans la zone touchée. Ainsi aussi drainant l'œdème créé par la blessure.
- Stade 3 : Phase de réhabilitation (à partir de 3-4 semaines) :
À ce stade, l'objectif est de retrouver toute la force, la stabilité et la fonctionnalité de la cheville.
1. Exercices de renforcement avancés : les exercices de renforcement seront améliorés, ajoutant une résistance supplémentaire et des défis fonctionnels pour simuler les activités et les sports quotidiens.
2. Thérapie manuelle et manipulations articulaires : Pour améliorer la mobilité et le bon alignement de la cheville.
Conclusion:
La physiothérapie joue un rôle essentiel dans le traitement de ces blessures, et des techniques telles que la thérapie Indiba et des exercices spécifiques peuvent être bénéfiques pour accélérer la récupération et soulager les symptômes.
Nous espérons que le post vous a plu, à bientôt pour le prochain.
"Always on Point"
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